Gespreide bedden?

De gezondheidszorg is een van de grootste collectieve uitgavenposten van de overheid. De noodzaak tot verandering komt voort uit het gegeven dat de zorgvraag de komende jaren fors toeneemt, terwijl de beschikbare financiële ruimte om die zorg op te vangen beperkt blijft. Door spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties wordt getracht de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren en de kosten te beperken. Één van de initiatieven van concentratie van ziekenhuisfuncties is het IC-netwerk van de A-12 coöperatie. Binnen het IC-netwerk wordt een gelijkvormige en geïntegreerde aanpak, leidend tot een hoge kwaliteit van zorg op iedere locatie, nagestreefd. Dit betekent dat artsen en verpleegkundigen binnen het IC-netwerk nauw met elkaar samenwerken. Dit kwalitatieve onderzoek tracht te beschrijven hoe het strategisch besluitvormingsproces rond de A-12 coöperatie en het IC-netwerk verloopt. Dit resulteert in de volgende vraagstelling: Op welke wijze komt een effectieve samenwerking tot stand, rekening houdend met de belangen van de organisatie en die van de betrokken partijen, ten behoeve van spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties? Er is gestart met een literatuuronderzoek voor de totstandkoming van het theoretisch kader. Besluitvorming in een netwerk gaat om interactie tussen meerdere partijen. Er spelen verschillende belangen mee, maar er is ook sprake van wederzijdse afhankelijkheid. Besluitvorming in een netwerk is een grillig proces. Wat betekent dat in de besluitvorming geen duidelijk begin- en eindpunt is en dat er geen duidelijke fasen te onderscheiden zijn. Daarbij dient in gezondheidszorgorganisaties bij strategische besluitvorming rekening gehouden te worden met professionals. Zij dienen betrokken te zijn bij de besluitvorming. Om een succesvolle samenwerking binnen een netwerk te bewerkstelligen is het van belang dat alle partijen transparant zijn naar elkaar en dat er een vertrouwensrelatie wordt opgebouwd. Na de literatuurstudie is middels semigestructureerde interviews het strategisch besluitvormingsproces in kaart gebracht. Het strategisch besluitvormingsproces rond de A-12 coöperatie en het IC-netwerk wordt geduid als een geregisseerd proces, waarbij omstandigheden en chemie tussen partijen een rol spelen. De respondenten geven aan dat tijdens het strategische besluitvormingsproces de tijd genomen dient te worden om een vertrouwensrelatie op te bouwen. Een goede relatie tussen het bestuurders en artsen is tevens van belang om een succesvolle samenwerking te bereiken. Aanbevelingen voor zorginstellingen die een dergelijke samenwerking willen beginnen zijn: neem de tijd om een vertrouwensrelatie op te bouwen, zorg voor transparantie en het onderhouden van een goede relatie tussen bestuurders en artsen. Aanvullend onderzoek is wenselijk naar de rol van de Raden van Toezicht, het effect van concentratie van ziekenhuisfuncties op de kwaliteit van zorg en de kosten, ervaringen van patiënten en het verloop van het proces van samenwerken binnen de A-12 coöperatie.