De rol van complexiteit

Aanleiding: In antwoord op de stijgende zorgkosten zoekt de overheid naar een manier om de zorgkosten te drukken. Taakherschikking is een voorbeeld hiervan. Nieuwe professionals zoals de physician assistant en de verpleegkundig specialist zijn ingetreden om zo kosten te kunnen drukken. Deze beroepen bestaan nu een aantal jaren in Nederland en deze beroepen zijn nog steeds in ontwikkeling. Het ministerie van VWS heeft opdracht gegeven aan de Erasmus Universiteit Rotterdam om ‘best practices’ van physician assistants en verpleegkundig specialisten te evalueren. Doel: Het globale doel van dit onderzoek is de evaluatie van de invloed van taakherschikking in de gezondheidszorg. Het specifieke doel is inzicht krijgen hoe physician assistants en verpleegkundig specialisten omgaan met complexiteit in de praktijk, ten behoeve van taakherschikking. Methode: Dit onderzoek betracht een kwalitatieve methode. Het onderzoek is gebaseerd op interviews en observaties op drie afdelingen in een ziekenhuis en een revalidatiecentrum. Er zijn physician assistants en verpleegkundig specialisten geobserveerd en geïnterviewd. Daarnaast zijn zorgverleners die bij hen betrokken zijn geïnterviewd. Tevens is bekeken wat in de wet en landelijke beleidsdocumenten beschreven staat over de voorwaarden van handelen van de physician assistant en verpleegkundig specialist. Resultaten en conclusie: In de wet BIG staat beschreven dat physician assistants en verpleegkundig specialisten handelingen mogen uitvoeren die onder andere van beperkte complexiteit zijn. De landelijke beleidsdocumenten over de taken van een physician assistant en verpleegkundig specialist zijn gebaseerd op deze wet. De verdeling van taken tussen de physician assistant of verpleegkundig specialist en de arts gaat aan de hand van (specifieke) opleiding en ervaring van de physician assistant en verpleegkundig specialist en de beschikbare tijd van artsen. Tevens blijkt dat de grenzen van handelen van de physician assistant en verpleegkundig specialist worden bewaakt door hun eigen vertrouwen en door vertrouwen van het medisch team. Daarnaast speelt de samenwerking tussen de physician assistant/verpleegkundig specialist en de arts(assistent) een belangrijke rol in het uitvoeren van het werk van de physician assistant/verpleegkundig specialist. In de praktijk blijkt dat bij het verdelen van taken van de arts/arts assistant naar de physician assistant of verpleegkundig specialist geen onderscheid wordt gemaakt in de mate van complexiteit, maar dat betekent niet dat de kwaliteit van zorg in gevaar komt.