Taakherschikking, een kwestie van vertrouwen?

In dit onderzoek staat de volgende hoofdvraag centraal: Wat is de invloed van hybride vormen van professioneel vertrouwen op taakherschikking naar de Physician Assistant in het ziekenhuis? Om deze vraag te kunnen beantwoorden is een literatuuronderzoek uitgevoerd en zijn Physician Assistants in hun werksituatie geobserveerd. Tevens zijn medisch specialisten, arts-assistenten, coassistenten, Physician Assistants en verpleegkundigen geïnterviewd. Uit dit onderzoek blijkt dat Physician Assistants door de omgeving worden gezien als arts en dat zij ook zodanig functioneren in het ziekenhuis. Zowel de artsen, verpleegkundigen als patiënten erkennen dat Physician Assistants in het medische domein functioneren. De resultaten tonen dat dit zichtbaar is in de wijze waarop Physician Assistants worden aangesproken, de taken die zij uitvoeren en hun positionering in de organisatie als onderdeel van het artsenteam. Dit betekent dat Physician Assistants niet hybride functioneren zoals beoogd, doordat andere professionals dit niet toestaan. Dit komt overeen met het onderzoek van Currie et al. (2010) waar ook uit blijkt dat nieuwe beroepen die zich positioneren tussen het artsendomein en het verpleegkundig domein niet hybride kunnen functioneren doordat zij in één van beide domeinen wordt ‘gedwongen’. Een andere oorzaak is er in gelegen dat de Physician Assistants niet actief een eigen professionele identiteit ontwikkelen in de interactie met andere professionals en patiënten. Daardoor blijft het beroep Physician Assistant onbekend en draagt dit er aan bij dat zij in de praktijk vooral als arts zijn gepositioneerd. Alhoewel de resultaten tonen dat Physician Assistants onderdeel uit maken van het medisch domein, is zichtbaar dat zij aan de periferie van het medische domein functioneert. Door hun taken begeven zij zich in het medisch domein, maar omdat zij geen ‘echte arts’ zijn functioneren zij niet in het centrum maar in de periferie en laten de artsen hun ook niet toe in het centrum. Tevens tonen de resultaten dat er tegelijkertijd sprake is van twee vormen van vertrouwen in de professionele relatie tussen de artsen en Physician Assistants, namelijk ‘familiarity’ als ‘laity’. Ondanks het beeld dat Physician Assistants als arts functioneren, worden zij niet als een van de artsen vertrouwd. Physician Assistants functioneren aan de periferie van het medische domein, wanneer zij tot het centrum van het medische domein zouden behoren, dan zou er niet sprake zijn van twee vormen van vertrouwen maar enkel van ‘familiarity’. Doordat de twee vormen van vertrouwen langs elkaar staan in een professionele relatie, kunnen professionals schuiven in de aard van vertrouwen. De resultaten tonen dat in de ene situatie ‘familiarity’ de basis van vertrouwen is en in een andere situatie ‘laity’. Door te schuiven in de aard van vertrouwen kunnen artsen afstand creëren of verkleinen tussen henzelf en Physician Assistants. Daardoor kunnen artsen een positieve reden hebben om te vertrouwen op basis van ‘laity’, namelijk het beschermen van de eigen groep.