Een 'Fast Track' polikliniek

In dit onderzoek is de doorlooptijd van patiënten met pijn op de borst op de polikliniek Cardiologie van het Erasmus MC onderzocht en is er gekeken naar mogelijkheden om de doorlooptijd te verkorten. De doorlooptijd van patiënten met pijn op de borst bedraagt momenteel gemiddeld 58 dagen. Dit is langer dan de toegestane doorlooptijd die kan worden afgeleid van de Treeknormen voor poliklinieken. Ook is gebleken dat er geen eenduidig zorgproces wordt doorlopen door de pijn op de borst patiënten. Er is sprake van een grote variatie in zorgprocessen die door patiënten doorlopen worden en een grote wisseling in de volgorde waarin onderzoeken worden ondergaan. Nadat het huidige zorgproces in kaart was gebracht en ook de knelpunten zijn er enkele scenario’s ontwikkeld om de organisatie van het zorgproces te verbeteren. De verbetervoorstellen zijn gebaseerd op literatuur, kwantitatieve data, participatieve observaties en een externe oriëntatie bij twee andere ziekenhuizen. Het primaire doel van de verbetervoorstellen is de doorlooptijd terug te brengen naar één dag. In het eerste scenario komt de patiënt op de polikliniek Cardiologie en ondergaat een ECG. Vervolgens laat de patiënt bloed prikken en wordt er een echo gemaakt. De resultaten van deze onderzoeken worden beoordeeld door een arts (zonder de patiënt te zien). Tijdens deze beoordeling wordt er gekeken of de patiënt een fietstest mag/moet ondergaan. Nadat alle onderzoeken gedaan zijn, vindt er een consult met een arts plaats. In dit zorgproces is er erg laat in het traject contact tussen de specialist en de patiënt, en om deze reden is er nog een tweede scenario ontwikkeld. Bij dit scenario ondergaat de patiënt eerst een ECG en laat vervolgens bloedprikken. De uitslagen van deze onderzoeken worden beoordeeld door een arts, en eveneens vindt er lichamelijk onderzoek plaats tijdens dit eerste consult. Na het consult ondergaat de patiënt een echo en een fietstest. Tijdens het eerste consult wordt eveneens beslist of de patiënt wel of niet een thorax foto moet laten maken. Na deze onderzoeken heeft de patiënt een tweede afspraak met de specialist. Ook dit scenario resulteert in en doorlooptijd van één dag. Het derde scenario is een toekomstscenario. In het Erasmus MC staat momenteel een nieuwe CT scan die mogelijk andere onderzoeken voor patiënten met pijn op de borst overbodig kan maken, waardoor het proces nog verder vereenvoudigd kan worden.