Doorlooptijden bij de behandeling van huidkanker

Deze scriptie is geschreven als afstudeeropdracht voor de Master Zorgmanagement aan de Erasmus Universiteit Rotterdam - instituut Beleid & Management Gezondheidszorg. De scriptie beschrijft de resultaten van onderzoek naar de ketenlogistieke praktijk in de behandeling van patiënten met huidkanker in één specifiek ziekenhuis en identificeert verbetermogelijkheden hierin. Hierbij wordt gebruik gemaakt van bestaande theorie omtrent zorglogistiek. In het onderzoek zijn zowel kwalitatieve als kwantitatieve onderzoeksmethoden gebruikt, waarbij de nadruk ligt op de verzameling van kwantitatieve gegevens. De analyse van het huidige zorgproces vormt het zwaartepunt van het onderzoek. Daarnaast komen omvang van de te verwachten patiëntenstroom en de hieruit volgende benodigde behandelcapaciteit aan de orde, evenals eisen en wensen vanuit de context van de polikliniek waar het onderzoek is uitgevoerd en vanuit de ziekenhuisorganisatie waarin de polikliniek zich bevindt. Ook aan wensen van patiënten wordt, op basis van literatuuronderzoek, aandacht besteed. Naar aanleiding van de analyseresultaten worden enkele oplossingsrichtingen gegeven voor het aanpassen van de logistieke organisatie van het zorgproces voor patiënten met huidkanker in de onderzoekssetting. Daarnaast worden uitspraken gedaan over de mogelijkheid om iso-procesgroepen te gebruiken als basis voor logistieke aansturing, waarbij tevens wordt toegelicht waarom aansturing op basis van DBC-codering op problemen stuit. Ook wordt aandacht besteed aan de mate waarin zorg voor de totale groep van huidkankerpatiënten standaardiseerbaar is. Uit de onderzoeksresultaten blijkt dat door toepassing van éénstapslogistiek en het hanteren van zekerheidstermijnen bij het bespreken van laboratoriumuitslagen veel niet-productieve wachttijden ontstaan. De doorlooptijd van eerste consult tot excisie van een huidtumor is daardoor langer dan noodzakelijk. Bij huidtumoren zonder spoedindicatie verstrijkt er gemiddeld 49 dagen (7 weken) tussen eerste consult en excisie door een dermatoloog en 65 dagen (9 ½ week) tussen eerste consult en excisie door een plastisch chirurg (op verwijzing van een dermatoloog). Bij spoedindicaties volgt excisie gemiddeld 10 dagen na het eerste consult. De norm die de polikliniek wil stellen is maximaal 3 weken voor 'normale' trajecten en 0 dagen voor trajecten met een spoedindicatie. Er worden vier opties besproken voor het verbeteren van de doorlooptijden. Deze opties lopen uiteen van slechts het normeren van doorlooptijden tot het het toewijzen van tijd aan de patiëntengroep, in de vorm van een speciaal plekjesspreekuur of door het reserveren van tijd voor excisies. Van elke optie worden voor- en nadelen besproken. Ter afsluiting wordt aandacht besteed aan de noodzaak van en mogelijkheden voor monitoring van de logistieke performance.