Presteren op Mortaliteit?

In de afgelopen jaren is er steeds meer nadruk komen te liggen op de verantwoording van resultaten in en van de zorg. Een scala aan veranderingen was hiervan het gevolg. Ieder ziekenhuis moet verantwoording geven over de door de individuele ziekenhuizen gepresteerde resultaten. Meer en meer komen resultaten naar buiten. Inmiddels worden de IGZ prestatie indicatoren door ziekenhuizen jaarlijks ingevuld en aangeleverd. In 2009 heeft de IGZ de basisset prestatie-indicatoren uitgebreid met een veiligheidsprogramma: “Voorkom schade werk veilig”. Een van deze veiligheidsindicatoren is participeren in de HSMR. Het invoeren van deze indicator vraagt van ziekenhuizen naar buiten te komen met gegevens waar een patiënt liever niet bij stil staat namelijk dat je tengevolge van een medische ingreep kunt sterven. Toch zal de HSMR een rol gaan spelen in de kwaliteit van zorg en dan voornamelijk op het gebied van patiëntveiligheid. Van ziekenhuizen wordt verwacht om in 2009 te participeren in de HSMR. Naar verwachting zal de HSMR 2010 openbaar worden. De HSMR als uitkomst indicator biedt de mogelijkheid om retrospectief zorgprocessen te analyseren, teneinde zorgprocessen veiliger te maken en verbeterprocessen te implementeren. In deze afstudeerscriptie is onderzoek gedaan naar de voorwaarden voor inbedding van HSMR binnen patiëntveiligheid in het algemeen ziekenhuis. De onderzoeksvraag luidde; Onder welke voorwaarden kan de HSMR worden gebruikt bij het formuleren van patiëntveiligheidsbeleid binnen een ziekenhuis? Dit onderzoek heeft plaats gevonden in de Gelre ziekenhuizen te Apeldoorn, een middelgroot algemeen ziekenhuis. Er is kwalitatief onderzoek gedaan door middel van interviews en documentenstudie. Er is gekeken naar welke voorwaarden nodig zijn om de HSMR te gebruiken. Als vergelijk is er gekeken naar de rol van de algemene prestatieindicatoren op het beleid in het ziekenhuis. Uit dit kwalitatief onderzoek blijkt dat de HSMR een bruikbaar middel is om de patiëntveiligheid in een ziekenhuis te verhogen, als er onderzoek gedaan wordt naar het gehele zorgproces en als vanuit die bevindingen verbeter acties geformuleerd en geïmplementeerd worden. De verschillende medische vakgroepen kunnen hierin een actieve rol spelen. De HSMR leent zich voornamelijk voor interne proces analyse. Betwijfeld kan worden of de HSMR gebruikt kan worden voor externe verantwoording en het maken van ranglijsten van ziekenhuizen. Deze bevindingen kunnen een bijdrage spelen bij het implementeren van deze indicator binnen het ziekenhuis.