Het onderwerp van dit afstudeeronderzoek zijn de collectieve contracten in relatie tot de zorginkoop en het sturen van patiënten. Aanleiding voor dit onderzoek vormt dat een beoogd effect van de collectieve verzekeringen is dat er op maat gesneden verzekeringen ontstaan, die leiden tot versterking van de zorginkoop van verzekeraars. Dit effect is nog maar beperkt aanwezig (NZa 2007b). Vooral collectiviteiten met patiëntenorganisaties en werkgevers bieden perspectief voor maatwerk en keuzeondersteuning en dit kan voordelen bieden voor zowel verzekerden als verzekeraars. Doel- en probleemstelling Het doel van het onderzoek is het doen van aanbevelingen aan zorgverzekeraars hoe zij de informatie van collectiviteiten kunnen gebruiken om de zorginkoop te verbeteren en patiënten te motiveren naar voorkeursaanbieders te gaan. Gedurende het onderzoek staat de volgende vraag centraal; Welke mogelijkheden en beperkingen biedt de collectivisering van de zorgverzekeringsmarkt voor zorgverzekeraars bij het verbeteren van de zorginkoop en het motiveren van patiënten om naar voorkeursaanbieders te gaan? Methodologie Om de probleemstelling te beantwoorden, is een kwalitatief onderzoek uitgevoerd. Er is een literatuuronderzoek gedaan en er zijn 13 semi-gestructureerde interviews afgenomen waarvan zes interviews met zorgverzekeraars, twee patiëntenverenigingen, twee bedrijven, de Nederlandse Zorgautoriteit, de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg en een onafhankelijk advies- en onderzoeksbureau. Vervolgens zijn de theorie en de resultaten geconfronteerd en zijn er aanbevelingen aan zorgverzekeraars gedaan. Resultaten Werkgevers zien het collectief contract niet als middel om maatwerk voor zorgbehoefte te regelen. Er zijn mogelijkheden om de samenwerking tussen verzekeraar en werkgever uit te breiden door effectieve preventie, het voorkomen en/of beperken van verzuim en het versnellen van de reïntegratie. Werkgevers kunnen een rol spelen bij het navigeren van patiënten door voorwaarden op te nemen in de collectieve polis of door het contact met de bedrijfsarts. Een patiëntenvereniging is op basis van zijn expertise van grote waarde voor een verzekeraar, maar die invloed wordt niet vergroot of verkleind door een collectief contract. Patiëntenverenigingen worden als zeer geschikte partij gezien om patiënten te sturen, maar pas als ze hun kennis meer hebben geëxpliciteerd.

drs. B.M. van Ineveld, dr. E.A. de Knecht RA
hdl.handle.net/2105/8361
Master Zorgmanagement
Erasmus School of Health Policy & Management

Gooskens, L. (2008, December). Collectieve contracten; bulkverkoop of maatwerk?. Master Zorgmanagement. Retrieved from http://hdl.handle.net/2105/8361