De electrofysiologische zorgstromen van het Amphia Ziekenhuis vanuit een logistiek perspectief

In dit onderzoek wordt onderzocht op welke wijze het Amphia Ziekenhuis de logistieke prestaties van de PM-, ICD, en Ablatie-zorgstroom (electrofysiologie) kan verbeteren. Het onderzoek is gedaan binnen het specialisme cardiologie van het Amphia Ziekenhuis. Het onderzoek heeft de opzet van een casestudy en bestaat uit zowel een kwalitatief als kwantitatief deel. Voor het kwalitatieve deel zijn interviews gehouden met de verschillende actoren die werken of een belang hebben binnen de verschillende zorgstromen. Doordat een totaaloverzicht over de logistieke processen ontbrak, zijn de zorgstromen in eerste instantie op basis van de interviews in stroomschema‟s verwerkt. Op basis van de interviews en een analyse van de zorgstromen zijn de knelpunten verder uitgewerkt. De kwantitatieve data, welke is verkregen door de verschillende disciplines en het datawarehouse, is gebruikt om de zorgstromen met logistieke concepten, zoals doorlooptijd, wachttijd en variatie, in beeld te brengen. De kwantitatieve en kwalitatieve gegevens zijn de basis geweest voor de conclusies en aanbevelingen. Het systeem voor de logistieke afstemming ten tijde van het onderzoek werkt knelpunten in de hand. Er blijkt geen evenwicht te zijn tussen zorgvraag en zorgaanbod, waarbij de overbelasting van één zorgstroom zijn averechtse effecten heeft op de andere zorgstromen. Om dit soort logistieke problemen voor te zijn, zal er vanuit verschillende niveaus moeten worden aangestuurd. Op het niveau van ketenlogistiek zijn de procesconcepten niet eenduidig gedefinieerd. Dat is een forse opgave want dat vereist dat de betrokken disciplines gezamenlijk afwegingen moeten maken over de verschillende zorgstromen, waarbij optimalisatie van het totaal kan leiden tot suboptimalisatie van een ketenonderdeel of proces. Zorglogistiek kan hier bijdragen om de afweging tussen service en doelmatigheid, per zorgstroom maar ook tussen zorgstromen, op een verantwoorde wijze te maken. De verantwoordelijkheden met betrekking tot de afstemming van de ketenlogistiek liggen door de zorgstromen diffuus verspreid. De professionals vormen de key operators binnen de zorgstromen en nemen voornamelijk medisch inhoudelijk beslissingen, maar er is niemand die de totale procesregie in handen heeft. De electrofysiologische zorgstromen kunnen worden getypeerd als een „push-systeem‟, waarbij patiënten het proces worden „ingeduwd‟, afhankelijk van de urgentie en de beschikbare capaciteiten. Een beter logistiek sturingsmodel waarin de taken en verantwoordelijkheden voor alle disciplines helder zijn, kunnen een bijdrage leveren aan een verbetering van de logistieke prestaties met als doel de vraag van de patiënt daadwerkelijk centraal te kunnen stellen.