Tussen Structuur en Proces

Deze thesis heeft zich gericht op het transferproces van de COPD-patiënt, het proces van de fysieke verplaatsing van de patiënt naar de volgende organisatie in de zorgketen. De onderzochte keten is de COPD-zorgketen tussen het Centrum voor Revalidatie (CVR), onderdeel van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), en eerstelijns fysiotherapiepraktijken in de Nederlandse gezondheidssector. COPD komt in de Nederlandse samenleving steeds meer voor. Ketenzorg is een wijze om de zorgvraag efficiënter te organiseren. Zorgketens worden gevormd door verschillende zorgorganisaties en/of businessunits die aansluiting vinden in het zorgproces waar producten doorheen worden geleid. Deze zorgketens kunnen worden geanalyseerd en beoordeeld op prestatie door middel van het Supply Chain Reference Model (SCOR) en Supply Chain Management (SCM). Zorgprocessen in een keten worden gefaciliteerd door middel van structuren in de organisatie. Het Harmonisatie Kwaliteit in de Zorgsector (HKZ) certificaat is een organisatiestructuur. De HKZ-procedure tot het verkrijgen van het certificaat bewerkstelligt standaardisatie en normering van de processen in een zorgorganisatie. Het HKZ-certificaat is een veelgebruikte structuur in de eerstelijns fysiotherapiepraktijken en kan worden geïnterpreteerd als een zorgmanagementstructuur. Echter is er zeer weinig wetenschappelijk onderzoek gedaan naar het effect van het HKZ-model op zorgprocessen en zorguitkomsten. De vraag die in deze thesis centraal stond is, of het transferproces, gerepresenteerd door de transfertijden, in een COPD-zorgketen werden beïnvloed door en samenhang had, met de aanwezigheid van een HKZ-certificaat in de eerstelijns fysiotherapiepraktijken. Om de vraag te beantwoorden heeft er een retrospectief kwantitatief onderzoek plaatsgevonden vanuit het CVR. 59 transferprocessen van COPD-patiënten die in 2009 een revalidatietraject in het CVR hebben doorlopen en hun zorg hebben voortgezet in een eerstelijns fysiotherapiepraktijk, zijn herleid. Na de datareductie zijn 50 transfertrajecten onderverdeeld op basis van de aan of afwezigheid van een HKZcertificaat. De statistische analyse die heeft plaatsgevonden was er op gericht om de verschillen van de transfertijden in het transferproces waar te nemen en de samenhang te bestuderen tussen het transferproces, gerepresenteerd door de transfertijden, en de HKZ-managementstructuur. Uit de resultaten van dit onderzoek bleek dat er geen aanname mocht worden gedaan dat de HKZmanagementstructuur een effect had op de transfertijden in de COPD-zorgketen. In de aansluiting van de COPD-zorgketen is er niet altijd een relatie tussen structuur en proces.