Patiëntenlogistiek binnen de AOA van het Maxima Medisch Centrum

Het Maxima Medisch Centrum heeft in september 2008 een Acute Opname Afdeling opgericht. Deze afdeling van 32 bedden vormt een buffer tussen de spoedeisende hulp en de verpleegafdeling. Patiënten verblijven maximaal 48 uur op de afdeling. De AOA past binnen het concept van het scheiden van patiëntenstromen in acuut en planbaar. Het doel is de acute patiëntenstroom planbaar te maken door ketens te ontwikkelen. Studies wijzen uit dat met de oprichting van een AOA diverse winsten kunnen worden behaald. Een AOA kan leiden tot kortere wachttijden op de SEH, een vermindering van de gemiddelde ligduur, een groter aandeel patiënten dat binnen 48 uur met ontslag kan en een verbetering van de doorstroom van patiënten naar verpleegafdelingen. Het doel van dit onderzoek is om de prestaties van de AOA binnen het Maxima Medisch Centrum te meten, te analyseren en een vergelijking te maken tussen de situatie voor de oprichting van de AOA (2007) en de situatie na de oprichting van de AOA (2009). De methode van mixed methods is gehanteerd om kwantitatieve analyses te verrichten met behulp van Excel en kwalitatieve analyses te verrichten door middel van interviews en andere waardevolle documenten. De verschilanalyse is gericht op de vier meest voorkomende opnamespecialismen op de AOA: interne geneeskunde (INT), algemene chirurgie (ACH), pulmologie (PUL) en maag-, darm- & leverziekten (MDL). De resultaten laten zien dat er verscheidene winsten zijn behaald na oprichting van de AOA: de behandeltijd op de SEH neemt af, de gemiddelde ligduur daalt met 0,8 dagen, er kunnen meer patiënten binnen 48 uur met ontslag (van 27 naar 38 procent), de gemiddelde ligduur op de AOA is bijna 50 procent lager dan de maximale duur van 48 uur, patiënten zijn zeer tevreden over de zorg op de AOA en medewerkers vinden het werk uitdagend en gevarieerd. Er zijn echter ook een aantal verwachtingen die (nog) niet zijn waargemaakt: er is een significante stijging van het aantal heropnames bij interne geneeskunde en ook de gemiddelde ligduur is voor dit specialisme niet significant gedaald. Daarnaast stroomt bijna 20 procent van de INT- en MDL-patiënten niet direct door naar de juiste afdeling. Hier kunnen medische factoren of ketenfactoren aan ten grondslag liggen. Geconcludeerd kan worden dat de AOA de effectiviteit bevordert, maar er voornamelijk problemen optreden in de doorstroom van patiënten. Er wordt aanbevolen om meer onderzoek te doen naar mogelijke knelpunten, zoals beddencapaciteit, en hun relatie met de ketenprocessen en -uitkomsten.